這些信號要警惕子宮內膜癌

26歲的趙女士，沒結婚也還沒交男朋友，平時身體棒棒的，吃嘛嘛香，和大多數年輕女孩一樣，喜歡奶茶、蛋糕等甜食，身材有些微胖。身高162厘米的她，體重達到了75公斤，雖然平時身體沒什么大毛病，但月經不調卻困擾了她多年：月經從來就沒規律過，有時一個月來一次，有時兩到三個月來一次，但一來就是來十幾天。趙女士想著自己這么年輕，也沒將問題太放心上。

前不久，趙女士因為來了月經且量很多，久久不干凈，來到醫院檢查。B超提示：子宮內膜厚度22毫米，屬于子宮內膜增厚。（正常月經剛剛干凈內膜不超過7毫米）。

廣東省婦幼保健院的婦科醫生建議趙女士診刮，病理報告出來后，趙女士覺得晴天霹靂：子宮內膜復雜非典型增生，局部癌變。

子宮內膜癌是發生于子宮內膜的一組上皮惡性腫瘤，好發于圍絕經期和絕經后女性，其中以50歲以上的絕經婦女為多見，因此很多人都誤以為這是近絕經期或者是已經絕經的女性才會得的病，但近年來的數據顯示，子宮內膜癌的發生已出現發病年輕化的趨勢。目前，子宮內膜癌已經成為最常見的女性生殖系統腫瘤之一。

子宮內膜癌的病因仍不明確，相關臨床研究發現，其可能與雌激素對子宮內膜的長期持續刺激、子宮內膜增生過長、不育、絕經后延和晚絕經、家族史有關，常好發于肥胖者、月經不調者、過度補充雌激素者、腫瘤家族史者。

一般來說，非雌激素依賴型常見于絕經后女性，多為基因突變導致，雌激素依賴型則考慮和體內激素水平有關。上面病例所提到的趙女士有肥胖及月經紊亂史，但她并未重視，最終發展為子宮內膜癌。

圖：銳景視覺

那么，育齡期女性該如何及早發現子宮內膜癌呢？

由于子宮深居盆腔中央，早期癥狀往往不太明顯，但隨著疾病的進展，會發出一些重要的警報信號，其中，月經不規律是一個非常重要的信號：

育齡期女性，其子宮內膜是受卵巢分泌的激素周期性變化的，每次來月經內膜會脫落，然后再增生，到下次月經來潮再脫落，周而復始。假設你的月經周期是28天，第1-7天是月經期，第8-14天是內膜增生期，第15-28天是內膜分泌期。剛來完月經時，內膜最薄，可能才1-3毫米，增生期在雌激素作用下內膜開始增長，進入分泌期后內膜進一步增厚，到排卵前（第12-14天）可達9-12毫米，到下次來月經之前可增厚到10-14毫米，此時內膜厚而松軟，有利于受精卵著床發育，最后隨著雌孕激素下降，內膜又開始出現剝脫，和血液一起從陰道流出來，就形成了月經。

當月經不規律時，子宮內膜受單一雌激素作用，持續增長，極容易出現增生紊亂，從而出現單純性增生、復雜性增生、非典型增生甚至癌變。

所以，育齡期女性當出現月經異常時，一定要引起重視。此外，不健康的飲食方式與子宮內膜癌也有關聯，有報道指出，60%的子宮內膜癌患者與肥胖有關，這是因為肥胖女性體內的雌激素往往會比較多一些，雌激素和孕激素失去了平衡，增加癌變的風險。

當然，最重要的是做好預防：

1、要養成健康的生活狀態，合理飲食，控制體重，加強鍛煉，控制三高 (高血壓、高血糖、高血脂)。對于多囊卵巢綜合征、不育患者這一高危人群，應長期、規范就醫。

2、早發現、早診斷、早治療。育齡期女性要重視月經問題，最好能每年定期體檢，對上述提到的高危人群，必要時半年體檢一次。既往已確診不伴有不典型的增生或不典型增生患者，如無生育要求，可選擇切除子宮，如仍有生育要求或要求保留子宮，可使用孕激素治療并定期嚴格監測隨訪。

3、嚴格掌握雌激素替代治療的適應癥，合理使用。在使用前，一定要內分泌專科醫生評估，并在使用過程中做好嚴密監測。