患有宮腔粘連想做試管嬰兒，是先促排還是先做手術？

宮腔粘連是一種很常見的子宮內膜異常，由于子宮內膜可持續再生的基底層受損，導致無法有效修復子宮內膜，進而引起宮腔部分或全部粘連。那做試管嬰兒前發現宮腔粘連該怎么辦？是先促排還是先做手術？

宮腔粘連的危害有那些？

1、月經過少、閉經：子宮粘連可能會導致閉經的發生，其發生率約占60%-90%，持續時間長。

2、周期性腹痛：手術后一個月會出現突發性下腹部疼痛，肛門有墜脹感，坐立不安，行動困難，疼痛持續時間為3-7天，呈周期性發作。

3、女性不孕：繼發性不孕或反復流產、早產。由于宮腔粘連子宮內膜受到破壞，子宮容積減小，影響胚胎正常著床而致不孕，即使受孕也影響著床后的胚胎，胎兒生長發育，以致流產與早產。

 

女性如何判斷自己是否患有宮腔粘連？

因為宮腔粘連主要破壞的是子宮腔形態和子宮內膜的完整性，各種影像學的檢查方法，都屬于間接診斷，不能夠讓醫生判斷子宮腔破壞的范圍，位置等情況。例如子宮內膜損傷的程度和殘留內膜的多少、子宮角與輸卵管開口狀態是否完好等等，因此，必須通過宮腔鏡檢查來判斷子宮粘連情況，宮腔鏡是能直觀、全面觀察子宮腔的各個部位、子宮內膜的多少、分布、以及輸卵管是否開口，更能夠在直視下判斷宮腔粘連的部位、程度、并對其進行量化評分等。不僅如此，現代宮腔鏡設備還能夠把子宮腔內的形態特征以“照片/視頻”形式保存，讓醫生做出正確診斷，同時也能讓患者看到自己子宮腔內的情況。

宮腔粘連最佳的治療方式是什么？

宮腔鏡治療是目前最佳的治療方式，通過宮腔鏡治療不但可以判斷粘連的程度、粘連的類型，且可以判斷粘連的堅韌度。對于膜性粘連、纖維肌性粘連可在宮腔鏡下分離或用手術剪除;而對于結締組織樣致密粘連則需在B超監護下行電切分離術，術后放置宮內節育器防再粘連，并給予雌孕激素續貫用藥，促使內膜生長。使病人恢復月經來潮，有的病人可以再次懷孕。值得注意的是，嚴重的宮腔粘連可能需要多次手術。

如果確認宮腔粘連，是先手術還是先進行促排取卵？

如果先做宮腔鏡，放置支架，然后啟動促性腺激素用藥并取卵，則這個過程本身就可以使得卵巢釋放雌激素促進內膜生長，與人工周期有同樣的作用，而且激素來源為人體自身分泌。然后就可以安排后續的移植相關準備工作。

但是，如果先取卵，則會白白浪費促卵周期那個大量雌激素的滋養作用，然后后面又要口服雌激素去養內膜。