什么是宮腔鏡手術呢

“什么是宮腔鏡手術呢?”相信很多患者在醫生建議做宮腔鏡手術的時候都有這樣的疑問。通俗來講，就是用一種特殊的帶有鏡子的手術工具經陰道、宮頸，直接深入子宮里面進行細致的觀察、取樣和治療。宮腔鏡技術的迅猛發展可以追溯至20世紀70年代，是治療宮腔病變的微創技術。其最大的優勢在于鏡體的前部能夠進入子宮腔，對所觀察圖像具有放大效應，能夠在直視下檢查子宮內膜生理與病理改變的診斷方法，對宮腔內的占位病變和子宮內膜的形態學異常具有很好的識別性。

一、什么情況下需要做宮腔鏡呢?

1. 宮腔內出現了異常的影像學表現

這里的“影像學”包括B超、CT還有核磁共振檢查，比如說較常見的子宮內膜息肉、子宮內膜增生，還有一種特殊類型的凸向子宮腔里面的子宮肌瘤，如果有手術的必要，都是可以做宮腔鏡手術的，通過宮腔鏡手術可以直觀的看到子宮里面的情況，更進一步明確我們子宮內病變的大小、位置、形態等等，還可以取出一些組織，在顯微鏡下觀察，也就是我們常說的“病理化驗”。通過宮腔鏡，能大大提高診斷的準確性。

2. 子宮畸形

子宮畸形很多情況下都能發現，比如體檢的B超發現異常的結構，可疑子宮畸形，或者因為子宮畸形造成流產，然后去醫院檢查懷疑子宮畸形，或者是月經過多、過少、不來月經等，懷疑子宮畸形。我們通過拍各種片子、做B超，都是間接的證據，但是在宮腔鏡下我們可以直接看到畸形的圖像，做到“一錘定音”的診斷，有的畸形甚至在宮腔鏡下可以進行很好的治療。

3. 需要宮腔鏡進行治療的疾病

比如上文提到的“子宮畸形”，在宮腔鏡下可以進行切開、切除等手術，獲得很好的效果。還有一種情況叫做“宮腔粘連”，就是子宮的宮腔里面由于各種原因發生了閉塞，由宮腔鏡可以很好的進行診斷和治療。另外，像原因不明的子宮異常出血、子宮腔內異物、難以取出的宮內避孕裝置等等，都是可以使用宮腔鏡進行治療的。

二、宮腔鏡手術安全嗎?

的確，所有的手術都是伴隨著風險的。作為一個主要在子宮操作的手術，首先的風險就是子宮穿孔，子宮穿孔所帶來的出血、臨近器官(腸道、膀胱、大血管)損傷、感染，還有后續妊娠問題是宮腔鏡手術的主要風險。另外，手術中充盈子宮腔使用的生理鹽水帶來的肺水腫、罕見的空氣栓塞、麻醉過程中的心臟、肺臟功能異常等，都是我們要面臨的風險。但是，這些風險的發生相對于其他的手術來說是十分低的，所以總體來說，宮腔鏡手術是一類安全、準確、微創、術后恢復迅速的手術。

三、宮腔鏡手術前后有哪些注意事項?

1. 手術前禁食、禁水

和很多全麻手術一樣，由于大部分宮腔鏡手術都會采用靜脈麻醉，也就是全身麻醉的一種類型，為了防止手術后嘔吐、誤吸甚至窒息，術前至少禁食、禁水6小時是十分必要的;

2. 宮頸準備

由于手術時我們的鏡頭和器械需要經過宮頸進入子宮腔，但是對于未生育的女性、絕經后的女性，或者因為個體差異，很多人的宮頸的通道是很窄的，這樣不利于我們手術的操作。所以在手術前需要進行宮頸擴張的準備，最常見的是術前一晚使用宮頸擴張棒擴張宮頸，或者使用相應藥物。完善的宮頸準備會為手術創造良好的條件。

3. 手術后下地活動

對于常見的宮腔鏡手術，術后兩個小時就可以進行下地活動了，這時我們應該在家屬的陪伴下緩慢下床活動，促進術后恢復。

4. 注意觀察自己的不適癥狀

常見的比如說腹痛，因為手術中要使用液體充盈宮腔，有部分液體會通過輸卵管進入腹腔，輕微的腹痛是正常的，但是如果出現劇烈的腹痛、持續時間長，就要及時向護士、醫生反饋，及早發現問題。另外，對于宮腔鏡進行了切除手術的患者來說，手術后有少量的陰道出血也是正常的，但是持續出血或者突然出血增多，也是需要及時向護士、醫生反饋的。另外，手術后出現胸悶、胸痛、頭暈、惡心、嘔吐、頭痛、視物模糊、焦躁、昏睡，或呼吸急促、發紺等不適的時候，及時與醫生護士溝通，確保不會遺漏可能出現的問題。

相信通過以上的介紹，很多患者對宮腔鏡手術會有一些初步的認識，當需要和醫生共同協商宮腔鏡手術的治療方案時，不會因為較大的心理負擔而無所適從。