拮抗劑方案什么時候加拮抗劑？

　　拮抗劑方案是試管過程中比較常見的一種方案，主要是其針對的患者比較多，所以在面對制定試管治療方案的時候，很多患者都會比較適合拮抗劑方案。拮抗劑方案是從月經第2-3天開始促排卵，通常情況用藥在10天左右。而拮抗劑的添加也是有一定時間的，并不是從一開始就添加進來，那么什么時候加比較合適呢?

什么時候加拮抗劑

　　拮抗劑方案促排什么時候加拮抗劑GnRH合適，是沒有統一標準的，一般需要醫生根據患者的實際情況及卵泡發育情況來決定具體的時間。臨床上，針對多囊卵巢患者，一般其加拮抗劑的時間是在促排卵的第五天或者第六天左右，而針對高齡，卵巢功能差的患者，其加拮抗劑的時間是在促排卵的10天左右。當然若是患者藥物吸收好，卵泡長到12mm左右，也會加上GnRH的拮抗劑。所以，其加拮抗劑GnRH的時間不定，具體因人而異。

拮抗劑添加的時間

　　試管拮抗劑促排藥物通常以GnRH拮抗劑為主，而對試管拮抗劑促排藥物來說，其時間以及劑量是非常重要的，所以患者及時進入到試管治療周期后，其添加拮抗劑的時間也會有一定的差異和規定。

　　1. 拮抗劑添加時機多基于優勢卵泡直徑及激素水平判斷，靈活方案中開始添加拮抗劑的時間，可以于優勢卵泡直徑在14mm或15mm時，也可以在優勢卵泡直徑>12mm和血清雌二醇>300ng/L時，目前尚無統一標準;

　　2. 對于多囊卵巢綜合癥的患者，由于其卵泡期較長，卵泡的生長速度緩慢。臨床上對于此類患者添加拮抗劑時，可以等到卵泡稍微長得大一點，激素水平稍微高一點，晚一點加都沒有問題;

　　3. 對于DOR/POR人群或者是高齡人群，卵泡儲備功能較低的，可能于月經期即出現優勢卵泡并且LH升高現象，對于此類人群，添加拮抗劑的時機可能要適當提前。

內膜多厚可以移植

　　使用拮抗劑方案子宮內膜厚度在7-12mm之間最適合移植。移植前子宮內膜有三種類型，A型內膜厚度在4-8mm，B型內膜厚度在9-12mm之間，C型內膜比較寬厚，厚度在10-14mm之間，試管移植時子宮內膜的標準就是內膜厚度在7-12mm左右，即內膜從A型轉變為B型內膜時。但除了子宮內膜厚度需要關注之外，采取拮抗劑方案治療的患者還需要關注這些方面：

　　1. 拮抗劑方案移植一般在取卵后的第三天進行，如果移植鮮胚就是在促排取卵后的第三天，如果是進行囊胚移植，那就是第五天，移植的最佳時間還是要看胚胎狀況和女性身體情況;

　　2. 拮抗劑方案移植的最佳時間還會受胚胎等級的影響，可以根據胚胎卵裂是否有碎片等給胚胎分級，1、2級的胚胎優于3級胚胎，所以當胚胎等級在1、2級是較佳的移植時間;

3. 子宮內膜厚度影響最佳移植時間，子宮內膜厚度不僅會影響移植成功率，還有影響胚胎著床，當子宮內膜厚度在7-12mm之間，是移植的最佳時間。

　　總的來看，拮抗劑方案添加拮抗劑的時間和患者卵泡的生長情況有一定聯系，但也和患者的身體情況有必不或缺的因素，所以在進入試管治療后必須要聽從醫生建議進行治療。